Риск прогрессирования умеренных когнитивных нарушений до деменции при болезни Альцгеймера: вклад проекта INTERCEPTOR

Введение: Умеренные когнитивные нарушения (УКН) — промежуточная стадия между нормальным и патологическим старением мозга; у 30–50% людей с УКН в течение 3–5 лет развивается деменция. Для стратегий общественного здравоохранения важно выявлять людей с высоким риском прогрессирования на ранней стадии.

Методы: В проект INTERCEPTOR включили 398 человек с УКН. При исходном обследовании по унифицированным методикам оценивали социально-демографические и клинические характеристики, нейропсихологические показатели, генетические факторы (аполипопротеин E), маркеры в спинномозговой жидкости (амилоид-бета и тау), связность головного мозга по данным электроэнцефалографии, объём гиппокампа по данным магнитно-резонансной томографии и результаты позитронно-эмиссионной томографии с фтордезоксиглюкозой. Исходное и последующее обследования прошёл 351 человек с УКН; нейропсихологические тесты проводили каждые 6 месяцев в течение 3 лет.

Результаты: Деменция развилась у 104 человек (29,6%); у 85 из них (22,4%) клинические критерии соответствовали вероятной или возможной деменции при болезни Альцгеймера. Индекс конкордантности модели Кокса, объединявшей клинические и социально-демографические данные, составил 72%; после добавления нейропсихологических показателей и биомаркеров он повысился до 82%.

Выводы: Номограмма INTERCEPTOR позволяет прогнозировать риск прогрессирования до деменции и может применяться при разработке стратегий общественного здравоохранения, в том числе для скрининговой оценки риска и соотношения пользы и риска инновационных методов лечения.