Клинические предикторы суицидальных мыслей, попыток самоубийства и смерти вследствие самоубийства при депрессивных расстройствах: систематический обзор и метаанализ

Пациенты с депрессивными расстройствами особенно подвержены риску самоубийства. Клинические предикторы суицидального поведения, специфичные для депрессивных расстройств, до сих пор подробно не описаны. Целью исследования был систематический обзор и метаанализ работ, в которых оценивали продольные предикторы суицидальных мыслей, попыток самоубийства и смерти вследствие самоубийства при депрессии, включая диагностические подтипы, симптомы, течение заболевания и шкалы оценки. В результате систематического поиска литературы за период с 2001 по 2022 год было найдено 4422 библиографические записи; критериям включения соответствовали 19 исследований, в которых описывались 45 различных предикторов суицидального поведения. Метаанализы с моделью случайных эффектов провели для 22 предикторов: трёх предикторов суицидальных мыслей, 11 предикторов попыток самоубийства и восьми предикторов смерти вследствие самоубийства. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I², а публикационное смещение — с помощью тестов Эггера. По результатам метаанализа выраженность безнадёжности предсказывала суицидальные мысли и попытки самоубийства. Предшествующие попытки самоубийства и суицидальные мысли, тяжёлая депрессия и психотические симптомы предсказывали последующие попытки самоубийства и смерть вследствие самоубийства. Время до достижения полной ремиссии и нарушения сна также оказались значимыми предикторами суицидального поведения в будущем. Обзор уточняет, какие клинические особенности депрессии могут помочь практикующим врачам и лицам, формирующим политику здравоохранения, лучше предотвращать самоубийства у пациентов с депрессивными расстройствами. Для надёжной оценки прогностической способности полученных результатов и выявления других возможных клинических предикторов необходимы дальнейшие продольные исследования, особенно в отношении суицидальных мыслей.²