Насилие со стороны интимного партнёра, впервые возникшие депрессивные симптомы и попытки самоубийства: систематический обзор продольных исследований

Введение: Депрессия и самоубийства обусловливают значительное бремя болезней во всём мире. Данные свидетельствуют о том, что опыт насилия со стороны интимного партнёра связан с повышенным риском депрессии, однако и люди с психическими расстройствами чаще подвергаются насилию. Мы стремились оценить, в какой степени опыт насилия со стороны интимного партнёра связан с впервые возникшей депрессией и попытками самоубийства и существует ли обратная связь — у женщин и мужчин.

Методы и результаты: Мы провели систематический обзор и метаанализ продольных исследований, опубликованных до 1 февраля 2013 года. Поиск более 22 000 публикаций в 20 базах данных выявил исследования, посвящённые физическому и/или сексуальному насилию со стороны интимного партнёра либо насилию в романтических отношениях, а также депрессивным симптомам, диагностированному большому депрессивному расстройству, дистимии, лёгкой депрессии или попыткам самоубийства. Для расчёта объединённых отношений шансов (ОШ) использовали метаанализы со случайными эффектами. Критериям включения соответствовали 16 исследований с участием 36 163 человек. Во всех исследованиях участвовали женщины; в четырёх исследованиях также участвовали мужчины. Немногие исследования учитывали основные потенциальные вмешивающиеся факторы, помимо демографических характеристик. Во всех исследованиях депрессии, кроме одного, оценивали только депрессивные симптомы. У женщин были получены убедительные данные о связи между насилием со стороны интимного партнёра и впервые возникшими депрессивными симптомами: в 12 из 13 исследований направление связи было положительным, а в 11 она достигала статистической значимости; объединённое ОШ по данным шести исследований составило 1,97 (95% ДИ 1,56–2,48; I² = 50,4%; p для гетерогенности = 0,073). Были также получены данные об обратной связи: депрессивные симптомы были связаны с последующим насилием со стороны интимного партнёра (объединённое ОШ по данным четырёх исследований — 1,93; 95% ДИ 1,51–2,48; I² = 0%; p = 0,481). Насилие со стороны интимного партнёра также было связано с впервые возникшими попытками самоубийства. У мужчин данные указывали на связь между насилием со стороны интимного партнёра и впервые возникшими депрессивными симптомами, однако убедительных доказательств связи насилия с попытками самоубийства либо депрессии с последующим насилием получено не было.

Выводы: У женщин насилие со стороны интимного партнёра было связано с впервые возникшими депрессивными симптомами, а депрессивные симптомы — с последующим насилием со стороны интимного партнёра. Насилие со стороны интимного партнёра было связано с впервые возникшими попытками самоубийства. У мужчин проведено мало исследований, однако их результаты указывали на связь насилия со стороны интимного партнёра с впервые возникшими депрессивными симптомами. Убедительных данных о связи с попытками самоубийства получено не было.