Заболевание глазной поверхности, связанное с воспалительной и невоспалительной фазами тиреоидной офтальмопатии

Цель: Оценить заболевание глазной поверхности, особенно параметры болезни сухого глаза, с использованием качественных и количественных методов, включая определение матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9) в слезе, у пациентов с болезнью Грейвса с тиреоидной офтальмопатией и без неё.

Пациенты и методы: В исследование включили 17 пациентов с активной тиреоидной офтальмопатией, 16 — с неактивной тиреоидной офтальмопатией, 16 пациентов с болезнью Грейвса без офтальмопатии и 16 здоровых лиц контрольной группы. У всех участников оценивали клиническую шкалу активности (CAS), показатели экзофтальмометрии, наличие MMP-9 в слезе качественным методом, индекс заболеваний глазной поверхности (OSDI), окрашивание глазной поверхности, результаты пробы Ширмера, данные мейбографии, высоту слёзного мениска, гиперемию конъюнктивы и неинвазивное время разрыва слёзной плёнки. Пациентов классифицировали по трём подтипам болезни сухого глаза: недостаточность водного компонента слезы, дисфункция мейбомиевых желёз и смешанная форма.

Результаты: Неактивная тиреоидная офтальмопатия была ассоциирована с болезнью сухого глаза (отношение шансов 14; 95% доверительный интервал 2,24–87,24; p=0,0047). У пациентов этой группы болезнь сухого глаза встречалась чаще, чем у здоровых лиц контрольной группы (87,5% против 33,3%; p=0,0113). Дисфункция мейбомиевых желёз также выявлялась у них чаще, чем у здоровых лиц (62,5% против 6,7%; p=0,0273). По остальным офтальмологическим показателям значимых различий не обнаружено, за исключением более выраженной гиперемии конъюнктивы у пациентов с активной тиреоидной офтальмопатией по сравнению с пациентами с болезнью Грейвса без офтальмопатии (p=0,0214). Качественный тест на MMP-9 в слезе чаще был положительным на обоих глазах у пациентов с активной тиреоидной офтальмопатией, чем в других группах (p<0,0001).

Выводы: У пациентов с болезнью Грейвса отмечались симптомы и высокая распространённость изменений глазной поверхности и болезни сухого глаза, особенно при неактивной тиреоидной офтальмопатии. Выявление MMP-9 в слезе было ассоциировано с активной тиреоидной офтальмопатией, что указывает на связь изменений глазной поверхности с начальной воспалительной фазой офтальмопатии.