Представление результатов двусторонней DXA тазобедренных суставов: официальные позиции Международного общества клинической денситометрии 2023 года

Введение: Рабочая группа конференции по разработке официальных позиций рассмотрела применение и представление результатов измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в обоих тазобедренных суставах. Это было сочтено необходимым в связи с более широким распространением технологии двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), позволяющей исследовать оба тазобедренных сустава, и её более частым использованием в клинической практике. Официальные позиции Международного общества клинической денситометрии допускают измерение МПКТ обоих тазобедренных суставов в клинических целях, однако пока не содержат рекомендаций по представлению результатов таких исследований.

Методы: Руководящий комитет конференции по разработке официальных позиций сформулировал четыре ключевых вопроса, касающихся представления результатов двустороннего исследования тазобедренных суставов. Поиск релевантных публикаций проводили в базе PubMed. В частности, оценивали целесообразность использования двусторонних измерений для диагностической классификации и мониторинга, а также определяли, какие области интереса обоих тазобедренных суставов следует указывать при диагностике и мониторинге. Кроме того, была разработана соответствующая номенклатура двустороннего исследования.

Результаты: Обзор литературы показал, что измерение МПКТ обоих тазобедренных суставов является целесообразным. Диагностическую классификацию следует проводить по наименьшему T-критерию шейки бедра или всего тазобедренного сустава справа либо слева; среднее значение T-критерия не следует использовать в диагностических целях. Для мониторинга МПКТ предпочтительно использовать среднее значение показателей всего тазобедренного сустава с обеих сторон. Подходящими признаны термины «тазобедренный сустав» и «весь тазобедренный сустав», а не «бедро» или «весь проксимальный отдел бедренной кости».

Выводы: Двустороннее исследование тазобедренных суставов является клинически обоснованным; при его проведении предлагаются стандарты представления результатов и номенклатуры. Для дальнейших исследований важным пробелом в знаниях остаётся влияние расхождения показателей между тазобедренными суставами на диагностику и мониторинг.