Микробиом и инфекционные заболевания

Наше представление о микробах существенно изменилось с тех пор, как в XIX веке была признана их патогенная роль. Открытие антибиотиков и их последующее широкое внедрение существенно изменили медицинскую практику: они дали нам возможности лечения многих инфекционных заболеваний и позволили проводить ранее рискованные вмешательства, например хирургические операции и химиотерапию, но одновременно привели к росту антибиотикорезистентности. Последняя обычно рассматривается как основной негативный эффект применения антибиотиков. Однако по мере того, как все больше признается, что все многоклеточные организмы зависят от сообщества микробов (микробиоты) для нормального развития и большинства физиологических процессов, отрицательные последствия применения антибиотиков выходят далеко за рамки антибиотикорезистентности. Используя айсберг как метафору, мы утверждаем, что влияние антибиотиков на антибиотикорезистентность — это лишь верхушка айсберга, тогда как гораздо более значимые последствия связаны с их ролью в росте так называемых неинфекционных заболеваний, включая ожирение, сахарный диабет, аллергические и аутоиммунные заболевания, расстройства нейроразвития и некоторые виды рака. Мы освещаем ряд новых научных данных о взаимосвязи микробиома, применения антибиотиков и состояния здоровья, включая биологическую цену и будущие терапевтические направления, и выступаем за более взвешенный подход к оценке последствий предполагаемого применения антибиотиков, особенно в контексте доконтактной и постконтактной профилактики.