Антибиотики как мощные модуляторы кишечной микробиоты: между добром и злом

Расширение знаний о микробиоте кишечника человека изменило наше представление об антибиотиках. Теперь антибиотики рассматривают не только как полезные, но и как потенциально вредные препараты, поскольку их нерациональное применение, по-видимому, участвует в патогенезе ряда заболеваний, связанных с нарушением микробиоты, включая инфекционные и метаболические расстройства. На изменения микробиоты кишечника под влиянием антибиотиков, по-видимому, влияют как характеристики препарата (класс антибиотика, время воздействия и путь введения), так и факторы со стороны хозяина. Тем не менее антибиотики в настоящее время считают эффективным методом лечения некоторых неинфекционных заболеваний, включая синдром раздражённого кишечника и печёночную энцефалопатию. Кроме того, некоторые антибиотики могут оказывать положительное влияние на кишечную микробиоту, обеспечивая так называемый «эубиотический» эффект за счёт увеличения численности полезных бактерий. Таким образом, антибиотики способны изменять — в лучшую или худшую сторону — течение ряда заболеваний, включая синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника, метаболические расстройства и болезни печени. В этом обзоре рассматривается роль антибиотиков в развитии основных неинфекционных заболеваний, связанных с нарушением кишечной микробиоты, а также новые терапевтические возможности применения антибиотиков за пределами лечения инфекционных заболеваний. Clostridium difficile