Влияние употребления нездоровых продуктов и напитков на риск развития кариеса зубов у детей: систематический обзор

Введение: Влияние нездоровых продуктов и напитков, а именно продуктов с высоким содержанием сахара, соли, насыщенных или трансжиров, широко изучалось в связи с массой тела, составом тела и неинфекционными заболеваниями, однако в отношении риска развития кариеса зубов изучено в меньшей степени. В предыдущих обзорах редко анализировались данные, полученные во всех странах мира.

Цель: Провести систематический обзор для оценки влияния употребления нездоровых продуктов и напитков на риск развития кариеса зубов у детей в возрасте до 10 лет включительно. Обзор выполнен по поручению Всемирной организации здравоохранения для подготовки обновлённых рекомендаций по прикорму.

Источники данных: В базах данных PubMed, Cochrane и Embase проводили систематический поиск статей, соответствовавших критериям включения и опубликованных с января 1971 г. по март 2022 г.; дополнительные поиски статей за этот период проводили до июня 2022 г.

Извлечение данных: Нездоровые продукты и напитки выявляли с использованием подходов, основанных на содержании питательных веществ и классификации продуктов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I).

Анализ данных: Было проверено 30 023 уникальные библиографические записи, в результате чего в обзор включили 37 исследований. Исследования проводились в странах с высоким уровнем дохода (n = 23; 62,2%) и в странах со средним уровнем дохода (n = 14; 37,8%). Синтез доказательств выполняли описательно, с распределением по возрасту (от рождения до 2 лет, от 2 до 5 лет и от 5 до 10 лет включительно) и виду воздействия (нездоровые продукты и нездоровые напитки). Неоднородность вариантов воздействия и групп сравнения между исследованиями была высокой. Почти во всех исследованиях (n = 34) выявлена положительная связь между употреблением сахаросодержащих напитков или продуктов с высоким содержанием свободных сахаров и кариесом зубов. Однако в 67,6% исследований риск систематической ошибки оценён как серьёзный.

Выводы: Имеющиеся данные указывают на то, что употребление нездоровых продуктов и напитков детьми в возрасте до 10 лет включительно, по-видимому, повышает риск развития кариеса зубов. Для формирования более надёжной доказательной базы, необходимой при разработке рекомендаций для органов здравоохранения, нужны дополнительные продольные исследования с высококачественной оценкой рациона, включая исследования в странах с низким уровнем дохода и исследования, в которых на момент включения дети были старше 5 лет.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, регистрационный номер CRD42020218109.