Лицом к лицу: применение изотретиноина и исходы беременности

Изотретиноин применяют для лечения тяжёлых форм акне более 40 лет. Точные данные об абсолютном риске потенциального тератогенного действия изотретиноина для всех подвергшихся его воздействию плодов отсутствуют. Согласно действующим рекомендациям, приём изотретиноина следует прекратить не менее чем за 1 месяц до наступления беременности. В исследование включали беременных женщин, обращавшихся в отделение клинической фармакологии и токсикологии для индивидуальной оценки риска, связанного с применением лекарственных препаратов, в период с 2016 по 2020 год. При первичной консультации собирали данные о характеристиках матери и воздействии изотретиноина. После родов проводили телефонные опросы по структурированной анкете. Из 2323 проконсультированных беременных системный изотретиноин во время беременности или до её наступления применяли 1,3% (31/2323). Из 31 беременности, за которой проспективно наблюдали, 8 были прерваны по желанию женщины. Большинство таких прерываний (7/8) были выполнены из-за опасений по поводу пороков развития плода. Большинство продолженных беременностей (16/23) завершились рождением живых здоровых детей. Тяжёлых врождённых пороков развития не выявлено. В шести случаях зарегистрирована внутриутробная гибель плода: три случая в I триместре и три — во II триместре. Кесарево сечение выполнили в 70,5% случаев (12/17) всех родов. Медиана гестационного возраста при рождении составила 39 недель; преждевременных родов не зарегистрировано. Дополнительно оценили шесть случаев местного применения изотретиноина; во всех случаях дети родились здоровыми. По результатам исследования не выявлено признаков связи применения изотретиноина во время беременности с тяжёлыми врождёнными пороками развития, психическими расстройствами или ретиноидной эмбриопатией. Основную обеспокоенность и последующее прерывание беременности вызывает не местное, а системное воздействие изотретиноина.