Факторы, предсказывающие нормализацию репродуктивных гормонов у мужчин после отмены анаболических андрогенных стероидов: одноцентровое ретроспективное исследование

Цель: Симптоматический гипогонадизм мешает мужчинам прекращать прием анаболических андрогенных стероидов (ААС). Чтобы уменьшить симптомы гипогонадизма после отмены ААС, некоторые мужчины нелегально принимают препараты, временно стимулирующие выработку эндогенного тестостерона (послекурсовая терапия, PCT). Мы изучили, связана ли ранее проводившаяся PCT с нормализацией репродуктивных гормонов после отмены ААС.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных 641 мужчины, обратившихся в клинику в 2015–2022 годах для однократного исследования крови не натощак, выполненного в произвольное время в течение 36 месяцев после отмены ААС, с PCT или без нее. Суррогатным показателем биохимического восстановления считали нормализацию репродуктивных гормонов — одновременное достижение референсных значений лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и общего тестостерона в сыворотке крови.

Результаты: Нормализация репродуктивных гормонов была достигнута у 48,2% мужчин. При применении PCT биохимическое восстановление происходило быстрее: медиана составила 13,0 недели (межквартильный размах 8,0–19,0) против 26,0 недели (межквартильный размах 10,5–52) без PCT (P < 0,001). В многофакторном анализе шансы биохимического восстановления были выше при применении PCT, чем без нее (отношение шансов 3,80; P = 0,001), у мужчин, прекративших прием ААС не более 3 месяцев назад. По сравнению с приемом одного препарата шансы восстановления были ниже при применении двух (отношение шансов 0,55), трех (0,46) или четырех (0,25) ААС (P = 0,009). Они также были ниже, если с момента отмены ААС прошло более 6 месяцев, а не не более 3 месяцев (отношение шансов 0,34; P = 0,01), и выше при сообщаемой продолжительности последнего курса ААС более 3 месяцев по сравнению с 3 месяцами или менее (отношение шансов 5,68; P = 0,001). У мужчин, прекративших прием ААС более 3 месяцев назад, применение PCT не было связано с биохимическим восстановлением.

Выводы: В отсутствие протоколов отмены ААС, основанных на доказательных данных, мужчины часто пытаются предотвратить гипогонадизм после отмены ААС с помощью PCT — нелегальной, плохо стандартизированной и не рекомендованной практики. После отмены ААС полное биохимическое восстановление функции яичек отмечалось лишь у половины мужчин. Неожиданная связь самоотчетов о применении PCT с краткосрочным биохимическим восстановлением при гипогонадизме, вызванном ААС, требует дальнейшего изучения.