Фибриновый герметик для закрытия дефектов слизистой оболочки пищевода или кардии при эндоскопической резекции подслизистым тоннелированием желудочно-кишечных подслизистых опухолей

Введение и цель: Оценить эффективность и безопасность фибринового герметика для предотвращения подтекания содержимого через дефект слизистой оболочки пищевода или кардии, возникший при эндоскопической резекции подслизистым тоннелированием (STER) по поводу подслизистых опухолей желудочно-кишечного тракта.

Пациенты и методы: С апреля 2014 года по октябрь 2022 года в нашем центре STER выполнили 290 пациентам с подслизистыми опухолями пищевода или кардии. Ретроспективно отобрали пациентов, у которых во время STER возник дефект слизистой оболочки пищевода или кардии. В анализ включили 31 дефект, возникший в ходе 30 процедур: 12 — в кардии, 19 — в пищеводе. Все дефекты закрыли фибриновым герметиком. У всех 30 пациентов изучили клинические характеристики, параметры процедуры, подробные данные о дефектах и результаты лечения, чтобы оценить эффективность и безопасность герметика.

Результаты: Средний размер 31 дефекта составлял 0,08 ± 0,06 см (диапазон 0,01–0,25 см). Во всех 31 случае удалось закрыть дефект слизистой оболочки фибриновым герметиком; в 13 случаях дополнительно использовали клипсы. Все 30 пациентов были выписаны послеоперационно через медиану 7 дней (диапазон 4–20 дней). За период наблюдения, составивший в среднем 62 месяца (диапазон 6–107 месяцев), все дефекты зажили; инфекционных осложнений, язв, эзофагита, инфекций дыхательных путей или органов брюшной полости не возникло.22

Выводы: Фибриновый герметик безопасен и эффективен для закрытия дефектов слизистой оболочки кардии или пищевода, возникших во время STER. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить целесообразность, эффективность и безопасность применения герметика для закрытия более крупных дефектов.