Лапароскопическая неовагинопластика по Давыдову и по Веккьетти у женщин с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера: систематический обзор и метаанализ

Цель: Обобщить имеющиеся данные о лапароскопических методах создания неовлагалища по Давыдову и Веккьетти и сравнить их по длине неовлагалища, сексуальной функции, продолжительности операции и частоте осложнений.

Дизайн: Проведён систематический поиск в электронных базах PubMed и Embase по август 2022 года.

Условия: Неприменимо.

Пациентки: Женщины с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера.

Вмешательства: В обзор включены все опубликованные клинические исследования лапароскопических операций по Давыдову и Веккьетти для создания неовлагалища у женщин с синдромом Майера—Рокитанского—Кюстера—Хаузера. Соблюдались рекомендации по представлению результатов систематических обзоров и метаанализов. Извлекались данные о продолжительности операции и госпитализации, крупных ранних осложнениях (в течение 3 месяцев после операции), необходимости дилатационной терапии, длине неовлагалища, выделениях из влагалища, стенозе влагалища, времени до начала половой жизни, сексуальной удовлетворённости, возможности проникающего полового акта, диспареунии, баллах по Индексу женской сексуальной функции (FSFI) и продолжительности наблюдения. Качество статей оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы.

Основные оцениваемые показатели: Длина неовлагалища, баллы FSFI, продолжительность операции и осложнения.

Результаты: Всего выявлено 1163 статьи, из которых в систематический обзор включили 33 исследования. В 12 исследованиях изучался метод Давыдова (380 пациенток), в 19 — метод Веккьетти (1126 пациенток), ещё две статьи описывали оба метода. Исследования различались по клиническим характеристикам и качеству. В метаанализы включили 18 исследований. Через 12 месяцев после операции средняя длина неовлагалища составляла 8,3 см (95% доверительный интервал [ДИ] 8,1–8,6) после метода Давыдова и 8,7 см (95% ДИ 7,2–10,3) после метода Веккьетти. Средний балл FSFI составлял 28,9 (95% ДИ 26,8–31,1) после метода Давыдова и 27,5 (95% ДИ 25,0–30,1) после метода Веккьетти. Продолжительность операции по Давыдову составляла 126 минут (95% ДИ 109–143), по Веккьетти — 40 минут (95% ДИ 35–45).

Выводы: После обеих операций длина неовлагалища, сексуальная функция и частота осложнений сопоставимы. Средние баллы FSFI не указывают на наличие сексуальной дисфункции ни в одной из групп. Операция по Давыдову длится значительно дольше. Функционального преимущества одного из хирургических методов не выявлено.