Тактика ведения лучевого мукозита полости рта у пациентов с опухолями головы и шеи: опрос о практике в 25 итальянских центрах лучевой терапии

Цель: Лучевой мукозит полости рта — наиболее частое осложнение у пациентов с опухолями головы и шеи, получающих лучевую терапию с радикальной целью. Стандартизированный подход к профилактике и лечению этого осложнения не разработан. Цель исследования — оценить практику ведения лучевого мукозита полости рта в итальянских центрах лучевой терапии.

Методы: Опрос из 40 вопросов провели среди 25 радиотерапевтов, работавших в 25 разных центрах лучевой терапии Италии.

Результаты: В 2021 году в участвовавших центрах прошли лечение 1554 пациента с опухолями головы и шеи; у большинства пациентов лечение проводилось с радикальной целью (медиана по центрам — 91%). Медиана длительности курса составила 41 день, а средняя доля прерываний лечения из-за токсичности — 14,5%. В 80% центров пациентам выдавали письменные рекомендации по гигиене полости рта. Для профилактики мукозита чаще всего применяли полоскания раствором гидрокарбоната натрия, средства для создания защитного барьера на слизистой оболочке полости рта и ополаскиватели на основе гиалуроновой кислоты. При выборе тактики лечения мукозита в 14 центрах (56%) опирались на данные литературы, а в 13 центрах (44%) имелись внутренние рекомендации. Мукозит 1-й степени чаще всего лечили полосканиями раствором гидрокарбоната натрия, средствами для создания защитного барьера на слизистой оболочке полости рта и стероидами; при мукозите 2-й и 3-й степени чаще применяли препараты гиалуроновой кислоты, местные анестетики и бензидамин. Наиболее часто применявшимися системными средствами независимо от степени тяжести мукозита были стероиды, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Выводы: В итальянских центрах используют самые разные подходы к ведению лучевого мукозита полости рта у пациентов с опухолями головы и шеи. Неясно, могут ли различия в тактике повлиять на соблюдение пациентами назначенного лечения и общую длительность курса лучевой терапии; этот вопрос требует дальнейшего изучения.