Повышенные значения высокочувствительного тропонина и NT-proBNP у лихорадящих детей

Цель: Пандемия COVID-19 и последующий рост числа случаев мультисистемного воспалительного синдрома у детей привели к повышению интереса к высокочувствительному тропонину T (hs-TnT) и N-концевому фрагменту мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), поскольку при мультисистемном воспалительном синдроме у детей в многочисленных случаях отмечалось повышение их концентрации. Целью исследования было изучить концентрации hs-TnT и NT-proBNP у лихорадящих детей без COVID-19.

Методы: Ретроспективно определяли кардиальные биомаркеры hs-TnT и NT-proBNP в остаточных образцах крови лихорадящих детей в возрасте от 0 до 18 лет, которым оказывали помощь в отделении неотложной помощи одного медицинского центра (N = 67) или в отделении реанимации и интенсивной терапии детей (N = 19). Все пациенты участвовали в многоцентровом проспективном исследовании биомаркеров инфекции PERFORM.

Результаты: Концентрации hs-TnT — медиана 1,8 нг/л (межквартильный размах [IQR] 0,0–15,1) — и NT-proBNP — 194 пг/мл (IQR 54,9–706) — у лихорадящих детей были выше, чем у детей контрольной группы (N = 25; hs-TnT 0,0 [IQR 0–0]; NT-proBNP 56,3 [IQR 29,7–109]; в обоих случаях P < 0,001). У пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии детей концентрации hs-TnT (15,1 [IQR 10,3–102]) и NT-proBNP (828 [IQR 657–4712]) были выше (в обоих случаях P < 0,001), чем у пациентов отделения неотложной помощи (hs-TnT 0 [IQR 0–7,4] и NT-proBNP 104 [IQR 39,5–363]). Различий между вирусными и бактериальными инфекциями не выявлено. Наиболее высокие концентрации отмечались у детей с сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими к повышению этих показателей (например, хроническими заболеваниями сердца или почек), а также у детей в критическом состоянии или с полиорганной недостаточностью, в том числе при септическом шоке.

Выводы: Концентрации hs-TnT и NT-proBNP часто повышены у лихорадящих детей при различных причинах лихорадки. У детей, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии, концентрации этих биомаркеров выше, чем у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи; по-видимому, они отражают тяжесть заболевания, а не причину лихорадки.