Разработка клинических рекомендаций по ведению автономной дисрефлексии при травме спинного мозга

Введение: Автономная дисрефлексия — тяжёлое неотложное осложнение травмы шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга. Несмотря на наличие нескольких вариантов лечения, единого подхода к лечению автономной дисрефлексии не существует. Целью исследования была разработка клинических рекомендаций по ведению автономной дисрефлексии при травме спинного мозга в различных клинических ситуациях.

Методы: Проект выполнялся рабочей группой, в которую вошли врачи общей практики и нейрохирурги. Национальная междисциплинарная экспертная комиссия приняла решения по окончательному перечню рекомендаций и сформулировала новые рекомендации относительно инфраструктуры и основных элементов, необходимых для ведения пациентов с автономной дисрефлексией. Четыре эксперта оценили рекомендации с использованием инструмента Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE II).

Результаты: После поиска в различных базах данных было найдено 575 публикаций. После первичного отбора были проведены скрининг названий, аннотаций и полнотекстовых публикаций; в итоге отобрано 9 источников. После оценки по AGREE II пять источников были исключены. Рекомендации исходных руководств были сведены в таблицу как возможные сценарии для 15 клинических вопросов по принципу «пациенты/популяция — вмешательство — сравнение — исходы». По мнению экспертной комиссии, все рекомендации можно было адаптировать. В конечном итоге эти положения были преобразованы в протокол ведения пациентов с автономной дисрефлексией.

Выводы: В данных рекомендациях представлены подходы к лечению и фармакотерапии автономной дисрефлексии. Вместе с тем лечебные подходы продолжают обновляться. Рекомендуется разработать дополнительные мультимедийные образовательные материалы для медицинских работников, прежде всего сотрудников отделений неотложной помощи.