Переломы рёбер и другие повреждения после сердечно-легочной реанимации при нетравматической остановке сердца: систематический обзор и метаанализ

Цель: определить частоту переломов рёбер и других повреждений, связанных с сердечно-легочной реанимацией, а также сравнить ручную и механическую компрессию грудной клетки. Дополнительной целью было обобщить данные о хирургическом лечении переломов рёбер после сердечно-легочной реанимации.

Дизайн: систематический обзор и метаанализ.

Источники данных: Embase, Medline Ovid, Cochrane Central, Web of Science и Google Scholar.

Методы обзора: в базах данных искали исследования, в которых сообщалось о повреждениях, связанных с сердечно-легочной реанимацией, у пациентов, перенесших компрессии грудной клетки по поводу нетравматической кардиопульмональной остановки сердца. Выполнен подгрупповой анализ для сравнения частоты повреждений при ручной и механически ассистированной компрессии грудной клетки. Также были изучены и суммированы исследования, посвященные хирургическому лечению переломов рёбер, связанных с сердечно-легочной реанимацией.

Результаты: включено 74 исследования, сообщавших о повреждениях, связанных с сердечно-легочной реанимацией, в общей сложности 16 629 пациентов. Любое повреждение, связанное с сердечно-легочной реанимацией, было зарегистрировано у 60% пациентов (95% доверительный интервал [95% ДИ] 49–71). Наиболее частым повреждением были переломы рёбер: суммарная частота составила 55% (95% ДИ 48–62). Механически ассистированная сердечно-легочная реанимация по сравнению с ручной была ассоциирована с более высоким относительным риском повреждений, связанных с сердечно-легочной реанимацией, — 1,36 (95% ДИ 1,17–1,59). Восьми исследованиям удалось предоставить сведения о хирургической стабилизации переломов рёбер, связанных с сердечно-легочной реанимацией. Основным показанием к операции была невозможность отлучения от искусственной вентиляции легких на фоне множественных переломов рёбер.

Вывод: переломы рёбер и другие повреждения часто возникают у пациентов после сердечно-легочной реанимации при нетравматической остановке сердца, особенно при использовании механической компрессии грудной клетки. Хирургическая стабилизация переломов рёбер, связанных с сердечно-легочной реанимацией, остается относительно редкой.