Влияние приема витамина D на уровень аутоантител и функцию щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото: систематический обзор и метаанализ

Введение: Тиреоидит Хашимото (ТХ) — наиболее распространенная форма аутоиммунного тиреоидита и ведущая причина гипотиреоза в регионах мира с достаточным потреблением йода. Цель исследования — оценить эффективность приема витамина D при ТХ на основании метаанализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Методы: Были выполнены поиски в базах данных, включая PubMed и другие источники. В анализ включали РКИ, в которых пациенты основной группы получали витамин D, а контрольной группы — плацебо или не получали лечения. В исследованиях оценивали исходные и конечные уровни 25-гидроксивитамина D [25(OH)D], тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (св. Т4), свободного трийодтиронина (св. Т3), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Для расчета стандартизированной разности средних (SMD) и 95% доверительного интервала (ДИ) выполняли метаанализ.

Результаты: В анализ включили 12 исследований с участием 862 человек. Прием витамина D оказывал значимое влияние на снижение титров АТ-ТПО (SMD = −1,084; 95% ДИ от −1,624 до −0,545) и АТ-ТГ (SMD = −0,996; 95% ДИ от −1,579 до −0,413) у пациентов с ТХ, а также улучшал функцию щитовидной железы за счет снижения уровня ТТГ (SMD = −0,167; 95% ДИ от −0,302 до 0,031) и повышения уровней св. Т3 (SMD = 0,549; 95% ДИ от 0,077 до 1,020) и св. Т4 (SMD = 0,734; 95% ДИ от 0,184 до 1,285). Активная форма витамина D (кальцитриол) значительно сильнее снижала титр АТ-ТПО по сравнению с нативными формами витамина D (витаминами D2 или D3). При длительности лечения более 12 недель наблюдались более выраженное снижение уровня АТ-ТПО и более значимое повышение уровней св. Т4 и св. Т3 у пациентов с ТХ (метарегрессионный анализ, P < 0,05).

Выводы: Прием витамина D может оказывать благоприятное воздействие на пациентов с ТХ за счет модуляции иммунного ответа и улучшения функции щитовидной железы.