Мужское бесплодие, обусловленное сахарным диабетом: возможные механизмы и варианты лечения

Мужское бесплодие — это физиологическое состояние, при котором мужчина не может оплодотворить фертильную женщину в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Накопленные клинические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что рост частоты нарушений репродуктивной функции у мужчин, особенно бесплодия, сходен с ростом заболеваемости сахарным диабетом в той же возрастной группе. Кроме того, многочисленные эксперименты in vivo и in vitro показывают, что сложные патофизиологические изменения, вызванные сахарным диабетом, могут нарушать мужскую репродуктивную функцию по нескольким механизмам: приводить к дисфункции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, расстройствам сперматогенеза и созревания сперматозоидов, повреждению интерстициальных клеток яичек и эректильной дисфункции. На основании изучения этих механизмов в многочисленных исследованиях оценивали возможные терапевтические подходы к лечению пациентов с сахарным диабетом и бесплодием, что позволило получить важные сведения для помощи этой группе пациентов. В статье обобщены результаты исследований, опубликованных за последние пять лет и посвящённых влиянию сахарного диабета на мужскую репродуктивную функцию, подробно рассмотрены возможные патофизиологические механизмы обусловленного им бесплодия, а также проанализированы существующие и перспективные методы лечения.