Техника глюкозного клэмпа: метод количественной оценки секреции инсулина и инсулинорезистентности

Описаны методы количественной оценки чувствительности β-клеток к глюкозе (гипергликемическая клэмп-техника) и чувствительности тканей к инсулину (эугликемическая инсулиновая клэмп-техника).

Гипергликемическая клэмп-техника. Концентрацию глюкозы в плазме быстро повышают на 125 мг/дл относительно исходного уровня с помощью нагрузочной инфузии глюкозы. Затем целевой уровень гипергликемии поддерживают, регулируя скорость переменной инфузии глюкозы по принципу отрицательной обратной связи. Поскольку концентрация глюкозы в плазме поддерживается постоянной, скорость инфузии глюкозы служит показателем метаболизма глюкозы. В условиях постоянной гипергликемии ответ инсулина в плазме имеет двухфазный характер: в течение первых 6 мин происходит ранний выброс инсулина, после чего концентрация инсулина в плазме постепенно повышается.

Эугликемическая инсулиновая клэмп-техника. Концентрацию инсулина в плазме быстро повышают и поддерживают примерно на уровне 100 мкЕд/мл с помощью первоначальной и последующей постоянной инфузии инсулина. Концентрацию глюкозы в плазме поддерживают на исходном уровне с помощью переменной инфузии глюкозы по принципу отрицательной обратной связи. В этих условиях стабильной эугликемии скорость инфузии глюкозы равна скорости её утилизации всеми тканями организма и поэтому служит показателем чувствительности тканей к экзогенному инсулину.