Новый взгляд на дефицит витамина B12 в ревматологии: обзор клинических случаев

Дефицит витамина B12 (кобаламина) часто встречается у пациентов с ревматическими заболеваниями. Пернициозная анемия является хорошо известной причиной дефицита, однако последние сообщения свидетельствуют о том, что дефицит аутоиммунного происхождения может быть обусловлен не только этим состоянием. Симптомы низкой концентрации витамина B12 часто имеют обманчивый характер, имитируя проявления других заболеваний и перекрываясь с ними. Нейропсихические симптомы, анемию и утомляемость нередко приписывают ревматическому заболеванию без дополнительного обследования. В этом исследовании представлены три клинических случая: у пациентов с нейропатической болью, депрессией, утомляемостью и мышечной слабостью эти симптомы первоначально связывали с ревматическим заболеванием, однако после начала приема витамина B12 они почти полностью исчезли. Кроме того, приведен обзор современных научных публикаций о потенциальном применении кобаламина в ревматологии. Лечение боли и нейропатии, часто представляющее значительные трудности при длительно текущих ревматических заболеваниях, может быть более эффективным после курса витамина B12, даже если лабораторные исследования не выявляют явного дефицита. С учетом данных последних исследований о нейропротекторных свойствах витамина B12 мы рекомендуем врачам оценивать его концентрацию на ранних этапах диагностики ревматических заболеваний. В отдельных случаях следует рассматривать назначение кобаламина независимо от сывороточной концентрации витамина B12.