Согласованные рекомендации Международного общества по анальной неоплазии по скринингу рака анального канала

Международное общество по анальной неоплазии (International Anal Neoplasia Society, IANS) разработало согласованные рекомендации, чтобы определить применение скрининга рака анального канала у различных групп высокого риска. Оценки заболеваемости раком анального канала по возрасту в группах риска послужили основой для определения порогов риска, при которых скрининг следует рекомендовать. На основании этих порогов рекомендовано начинать скрининг в 35 лет у мужчин, имеющих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин с ВИЧ. У других людей с ВИЧ, а также у мужчин, имеющих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин без ВИЧ, рекомендовано начинать скрининг в 45 лет. У реципиентов солидных органов рекомендовано начинать скрининг через 10 лет после трансплантации. У лиц с анамнезом предрака или рака вульвы рекомендовано начинать скрининг в течение 1 года после установления диагноза предрака или рака вульвы. Лицам в возрасте ≥45 лет с анамнезом плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени тяжести или рака шейки матки/влагалища, перианальных бородавок, персистирующей (>1 года) инфекции шейки матки HPV16 или аутоиммунных заболеваний скрининг можно рассматривать при совместном принятии решения, при условии достаточной доступности диагностических процедур (аноскопии высокого разрешения [HRA]). Для скрининга рака анального канала в настоящее время применяются цитология анального канала, тестирование на вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ высокого риска; включая генотипирование HPV16) и сочетанное тестирование hrHPV-цитология; эти стратегии демонстрируют приемлемую диагностическую эффективность. Определены пороговые значения для направления на HRA и для последующих скрининговых тестов. Эти рекомендации IANS служат основой для ведения отклонений, выявленных при скрининге, с учетом доступных в настоящее время инструментов скрининга. Настоящие рекомендации создают важную основу для согласования подходов между специалистами и для внедрения риск-ориентированного скрининга с целью профилактики рака анального канала.