Хирургическое лечение обширной гематомы в пространстве Ретциуса после кесарева сечения на фоне нарушения свертывания крови: редкое клиническое наблюдение

Гематома в пространстве Ретциуса после кесарева сечения — редкое осложнение. Пространство Ретциуса, также называемое предпузырным или позадилонным пространством, представляет собой искусственную экстраперитонеальную полость между лонным сочленением и мочевым пузырём. Если консервативное лечение, включающее тщательное наблюдение, применение анальгетиков и антибиотиков, а также чрескожную пункцию под контролем ультразвукового исследования, оказывается неэффективным, необходимо повторное хирургическое вмешательство. Представлен случай пациентки со вторыми родами, которой на 39-й неделе беременности выполнили кесарево сечение. Снижение уровня гемоглобина на третьи послеоперационные сутки в сочетании с появлением лихорадки, повышением показателей воспаления и болью в нижних отделах живота послужило основанием для тщательного обследования родильницы. При визуализации выявлена гематома в пространстве Ретциуса, сопровождавшаяся лёгким нарушением свертывания крови. После безуспешной чрескожной пункции гематомы под контролем ультразвукового исследования и сохранения клинико-лабораторных признаков было принято решение выполнить релапаротомию на 10-е сутки после кесарева сечения. Во время операции обнаружена обширная гематома в пространстве Ретциуса, распространявшаяся под прямыми мышцами живота. Выполнены хирургическое дренирование гематомы, тщательный гемостаз и установка дренажа с отрицательным давлением в пространстве Ретциуса. Пациентка выписана из клиники на пятые послеоперационные сутки после повторного вмешательства. Через 10 дней результаты анализов крови и ультразвукового исследования были без патологических изменений. В статье после представления клинического случая кратко рассмотрены диагностический и лечебный подходы к пациентам с гематомой в пространстве Ретциуса после кесарева сечения.