Дополнительная ценность шкалы HFA/ICOS для прогнозирования обусловленной химиотерапией сердечной дисфункции при раке молочной железы

Введение: Рекомендации ESC по кардиоонкологии 2022 года предусматривают исходную стратификацию сердечно-сосудистого риска перед началом противоопухолевой терапии с использованием новых инструментов оценки риска, предложенных Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) и Международным обществом кардиоонкологии (ICOS). Целью исследования была оценка клинического применения шкалы риска HFA/ICOS у пациенток с раком молочной железы, получающих химиотерапию, и её способности прогнозировать развитие обусловленной химиотерапией сердечной дисфункции (CTRCD).

Методы: В проспективное многоцентровое исследование включили 109 пациенток с раком молочной железы, получавших антрациклины с трастузумабом или без него. Кардиологическое обследование, включавшее ЭКГ и эхокардиографию, проводили исходно (T0), через 3 (T1), 6 (T2) и 12 месяцев (T3) после начала лечения. У всех пациенток оценивали риск по шкале HFA/ICOS. Пациенток распределили по группам низкого, среднего, высокого и очень высокого риска. В течение периода наблюдения оценивали развитие CTRCD и других сердечно-сосудистых событий.

Результаты: В группу низкого риска вошла 61 пациентка, среднего — 37, высокого — 9, очень высокого — 2. Частота общей кардиотоксичности (CTRCD и других сердечно-сосудистых событий) была значительно выше в группе очень высокого риска (100%), чем в группах среднего (29%) и низкого (13%) риска. Частота CTRCD также была значительно выше в группе высокого риска (55%). Развитие CTRCD было связано с исходной артериальной гипертензией, а также с исходным высоким (p = 0,006) или очень высоким (p < 0,0001) риском по шкале HFA/ICOS.

Выводы: Наше исследование подтверждает способность шкалы HFA/ICOS прогнозировать сердечно-сосудистую токсичность у пациенток с раком молочной железы и указывает на необходимость тщательного мониторинга, особенно при высоком и очень высоком риске.