Моноклональные антитела к СГРП и антагонисты рецептора СГРП (гепанты) в профилактике мигрени

Мигрень — распространенное и инвалидизирующее неврологическое заболевание. На протяжении десятилетий его профилактическое лечение было довольно ограниченным из-за отсутствия специфических для болезни терапевтических подходов с достаточной эффективностью и переносимостью. Достижения в исследовании мигрени привели к открытию пептида, связанного с геном кальцитонина (СГРП), и его роли в патофизиологии мигрени. СГРП — нейропептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием и участвующий в ноцицептивной передаче. У пациентов с мигренью по сравнению со здоровыми лицами повышение уровня СГРП в плазме наблюдали как во время приступов мигрени, так и в межприступный период. В последние годы в связи с этим были разработаны два класса препаратов, блокирующих СГРП, — первые специфические профилактические средства для мигрени: моноклональные антитела к СГРП и гепанты. Одобрены четыре моноклональных антитела: эренумаб, галканезумаб, фреманезумаб и эптинезумаб. Гепанты — это малые молекулы, антагонизирующие рецептор СГРП; в настоящее время для профилактики мигрени одобрены только римегепант и атогепант. Эти новые препараты продемонстрировали эффективность и безопасность в клинических исследованиях как при эпизодической, так и при хронической мигрени, а в литературе все чаще появляются данные их применения в реальной клинической практике. В этом обзоре представлен обзор препаратов, блокирующих СГРП, и их места в профилактике мигрени.