Выбор редакции — Клинические рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS) 2024 года по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты и подвздошных артерий

Цель: Европейское общество сосудистой хирургии (ESVS) разработало клинические рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты и подвздошных артерий, заменяющие версии 2011 и 2019 годов, чтобы помочь врачам и пациентам выбрать оптимальную тактику лечения.

Методы: Рекомендации основаны на научных данных, дополненных экспертным мнением по рассматриваемым вопросам. На основании обобщения и оценки наиболее достоверных доступных данных сформулированы рекомендации по обследованию и лечению пациентов. Рекомендации классифицированы по модифицированной системе Европейского общества кардиологов: сила каждой рекомендации оценивается по классам I–III, а уровень доказательности обозначается буквами A–C.

Результаты: Всего сформулировано 160 рекомендаций по следующим темам: стандарты организации помощи, включая объём хирургической деятельности и подготовку специалистов; эпидемиология, диагностика и скрининг; ведение пациентов с небольшими аневризмами брюшной аорты (АБА), включая динамическое наблюдение, снижение сердечно-сосудистого риска и показания к хирургическому лечению; плановое лечение АБА, включая оценку операционного риска, открытые и эндоваскулярные вмешательства, а также ранние осложнения; разрыв и симптомные АБА, включая периоперационное ведение, в частности допустимую гипотензию и применение баллона для окклюзии аорты, открытые и эндоваскулярные вмешательства, а также ранние осложнения, такие как абдоминальный компартмент-синдром и ишемия толстой кишки; отдалённые результаты и наблюдение после лечения АБА, включая инфекцию сосудистого протеза, эндолики и порядок последующего наблюдения; лечение сложных АБА, включая открытые и эндоваскулярные вмешательства; ведение пациентов с аневризмами подвздошных артерий, включая показания к лечению, открытые и эндоваскулярные вмешательства; а также другие заболевания аорты, включая микотические, воспалительные и мешотчатые аневризмы аорты. Кроме того, в рекомендациях рассматривается совместное принятие решений и представлены информационные материалы для пациентов, а также обсуждаются нерешённые вопросы.

Выводы: Клинические рекомендации ESVS содержат наиболее полные, современные и непредвзятые рекомендации для врачей и пациентов по ведению аневризм брюшной аорты и подвздошных артерий.