Тадалафил по сравнению с тамсулозином в комбинированной терапии с ингибиторами 5α-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: мочевые и сексуальные исходы

Цель: Сравнить урологические и сексуальные исходы применения комбинаций тамсулозин/финастерид и тадалафил/финастерид у пациентов с увеличенной предстательной железой.

Пациенты и методы: Критериями включения были объём предстательной железы более 40 мл и сумма баллов по Международной шкале симптомов простаты (IPSS) более 7. Пациентов с тяжёлой эректильной дисфункцией (10 баллов и менее по домену эректильной функции Международного индекса эректильной функции [IIEF]) исключали. Пациентов рандомизировали в группу I (тамсулозин/финастерид) и группу II (тадалафил/финастерид). Первичной конечной точкой была оценка изменений мочеиспускания и сексуальной функции в каждой группе (IPSS, качество жизни по IPSS, показатели скорости мочеиспускания и домены IIEF). Вторичной конечной точкой было сравнение вызванных лечением изменений между группами.

Результаты: На 4-й и 12-й неделе наблюдения в каждой группе оставались 131 и 127 пациентов соответственно. В обеих группах отмечено значимое уменьшение симптомов нижних мочевых путей (изменение IPSS составило соответственно −4,9 ± 2,7 и −4,3 ± 2,9 балла на 4-й неделе и −6,1 ± 3 и −5,4 ± 2,8 балла на 12-й неделе). В группе I средняя скорость мочеиспускания была выше на обоих контрольных визитах. При этом на 12-й неделе максимальная скорость мочеиспускания была сопоставимой в обеих группах (13,5 ± 3,9 против 12,6 ± 3,7; p > 0,05). В группе I на обоих визитах значения всех доменов IIEF значимо снизились (p < 0,05). В группе II отмечено значимое повышение показателей эректильной функции по IIEF (на 1,3 ± 1,1 и 1,8 ± 1,2 балла на 4-й и 12-й неделе соответственно), а также преходящее значимое снижение показателей оргазма и сексуального желания, выявленное только на 4-й неделе (соответственно −0,8 ± 0,4 и −0,6 ± 0,4).

Выводы: В течение 3 месяцев обе комбинации сопоставимо эффективно уменьшали симптомы нижних мочевых путей, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Комбинация тамсулозин/финастерид обеспечивала значимо более высокую максимальную скорость мочеиспускания только на 4-й неделе. Преимущество комбинации тадалафил/финастерид заключалось в улучшении сексуальной функции.