Новые уравнения с использованием индекса саркопении, основанного на концентрациях креатинина и цистатина C в сыворотке крови, для оценки аппендикулярной массы скелетных мышц у пациентов с ХБП, не получающих диализ

Введение и цель: Измерение массы скелетных мышц необходимо для индивидуального подбора пищевых стратегий у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Отношение концентрации креатинина к концентрации цистатина C в сыворотке крови (Cr/CysC) может служить показателем саркопении. Мы разработали простые уравнения для оценки аппендикулярной массы скелетных мышц (ASM) у пациентов с ХБП на основе доступных параметров и отношения Cr/CysC.

Методы: В разработку и валидацию уравнений включили 573 пациента с ХБП 3–5-й стадий, не получавших диализ. Участников случайным образом распределили в группы разработки и валидации в соотношении 2:1. ASM измеряли с помощью Body Composition Monitor (BCM) — прибора для многочастотной биоимпедансной спектроскопии. Оценивали рост, массу тела, антропометрические показатели и силу сжатия кисти (HGS). Уравнения построили с помощью пошагового множественного линейного регрессионного анализа. Прогностическую значимость расчетной ASM оценили на основе данных реестра пациентов с ХБП (n = 1043).

Результаты: Оптимальное уравнение без антропометрических показателей и HGS (уравнение 1): ASM (кг) = −7,949 − 0,049 × возраст (лет) − 2,213 × женщина + 0,090 × рост (см) + 0,210 × масса тела (кг) + 1,141 × Cr/CysC. Модифицированное уравнение с антропометрическими показателями и HGS (уравнение 2): ASM (кг) = −4,468 − 0,050 × возраст (лет) − 2,285 × женщина + 0,079 × рост (см) + 0,228 × масса тела (кг) − 0,127 × окружность мышц плеча (см) + 1,127 × Cr/CysC. В валидационной группе оба уравнения сильно коррелировали с ASM, измеренной с помощью BCM (r = 0,944 и 0,943 для уравнений 1 и 2 соответственно), при минимальном смещении. При применении уравнения 1 в реестре расчетный индекс ASM (ASM/рост) значимо предсказывал общую смертность за медиану наблюдения 54 месяца.²

Выводы: Новые уравнения позволяют простым способом оценить массу скелетных мышц и получить ценную прогностическую информацию о пациентах с ХБП, не получающих диализ.