Скрининг функциональных желудочно-кишечных расстройств у недоношенных детей до 12 месяцев скорректированного возраста: проспективное когортное исследование

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФЖКР) характеризуются разнообразными симптомами, которые часто зависят от возраста, имеют хроническое или рецидивирующее течение и не объясняются структурными или биохимическими нарушениями. В литературе представлены противоречивые данные о взаимосвязи между недоношенностью и ФЖКР. Основная цель исследования заключалась в сравнении частоты ФЖКР у недоношенных и доношенных детей. Вторичной целью была оценка связи между характеристиками неонатального периода и развитием ФЖКР. Проведено многоцентровое проспективное когортное исследование с участием недоношенных детей, родившихся до 37-й недели гестации, и здоровых доношенных детей. В возрасте 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев наличие ФЖКР оценивали в соответствии с критериями Римских критериев IV. Для недоношенных детей дополнительно проводили обследование в возрасте 12 месяцев скорректированного возраста. В исследование включили 134 недоношенных и 104 доношенных ребёнка. Младенческие колики, синдром руминации, функциональный запор и младенческая дисхезия чаще встречались у недоношенных детей. Частота других ФЖКР — младенческой регургитации, функциональной диареи и синдрома циклической рвоты — у недоношенных и доношенных детей была сопоставимой. У недоношенных детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, частота младенческих колик была ниже (18,8% против 52,1%; p = 0,025). При сравнении хронологического возраста симптомы ФЖКР начинались у недоношенных детей позднее; статистически значимые различия выявлены для младенческих колик и регургитации (медиана возраста 2 против 1 месяца; p < 0,001).

Выводы: У недоношенных детей распространённость ФЖКР выше, чем у доношенных детей контрольной группы. Поэтому недоношенных детей, особенно при наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, следует обследовать на ФЖКР. Возможно, вследствие различий в созревании сроки возникновения ФЖКР у недоношенных детей отличаются. Исключительно грудное вскармливание снижает частоту младенческих колик.

Что известно: • Функциональные желудочно-кишечные расстройства очень часто встречаются в младенческом возрасте. • Данные о ФЖКР у недоношенных детей в настоящее время крайне ограничены.

Что нового: • По сравнению с доношенными детьми у недоношенных чаще встречаются младенческие колики, синдром руминации, функциональный запор и младенческая дисхезия. • У недоношенных детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, младенческие колики возникают реже.