Влияние употребления миндаля на показатели аппетита, массу тела и состав тела у взрослых: систематический обзор и дозозависимый метаанализ 37 рандомизированных контролируемых исследований

Введение и цель: Употребление миндаля обратно связано с ожирением и факторами, ассоциированными с метаболическим синдромом. Однако результаты клинических исследований противоречивы. Мы проанализировали результаты 37 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и оценили связь между употреблением миндаля, субъективной оценкой аппетита и составом тела.

Методы: Для расчёта величины эффекта использовали изменения массы тела, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, жировой массы, процента жировой ткани, безжировой массы, отношения окружности талии к окружности бёдер, висцеральной жировой ткани и субъективных показателей аппетита. Величину эффекта выражали как взвешенную разность средних (WMD) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: В метаанализ вошли 37 РКИ с 43 группами вмешательства. Согласно профилям доказательств GRADE, достоверность доказательств была очень низкой для показателей аппетита, процента жировой ткани, безжировой массы, висцеральной жировой ткани и отношения окружности талии к окружности бёдер, а для остальных параметров — умеренной. Объединённые оценки эффекта показали, что по сравнению с контрольной группой употребление миндаля приводило к статистически значимому снижению массы тела (WMD: −0,45 кг; 95% ДИ: от −0,85 до −0,05; p = 0,026), окружности талии (WMD: −0,66 см; 95% ДИ: от −1,27 до −0,04; p = 0,037), жировой массы (WMD: −0,66 кг; 95% ДИ: от −1,16 до −0,17; p = 0,009) и оценки чувства голода (WMD: −1,15 мм; 95% ДИ: от −1,98 до −0,32; p = 0,006). При этом статистически значимого влияния на ИМТ (WMD: −0,20 кг/м²; 95% ДИ: от −0,46 до 0,05; p = 0,122), процент жировой ткани (WMD: −0,39%; 95% ДИ: от −0,93 до 0,14; p = 0,154), безжировую массу (WMD: −0,06; 95% ДИ: от −0,47 до 0,34; p = 0,748), отношение окружности талии к окружности бёдер (WMD: −0,04; 95% ДИ: от −0,12 до 0,02; p = 0,203), висцеральную жировую ткань (WMD: −0,33 см; 95% ДИ: от −0,99 до 0,32), чувство насыщения (WMD: 0,46 мм; 95% ДИ: от −0,95 до 1,88), желание есть (WMD: 0,98 мм; 95% ДИ: от −4,13 до 2,23) и ожидаемое потребление пищи (WMD: 1,08 мм; 95% ДИ: от −2,11 до 4,28) выявлено не было. Анализ подгрупп показал, что употребление не менее 50 г миндаля в день было связано с более выраженным улучшением показателей массы тела, окружности талии, жировой массы и чувства голода. В исследованиях продолжительностью не менее 12 недель, а также у участников с ИМТ <30 кг/м² наблюдалось статистически значимое снижение массы тела, окружности талии, жировой массы, процента жировой ткани и оценки чувства голода. Кроме того, значимое снижение массы тела и окружности талии отмечалось в исследованиях, где контрольной группой служила группа без орехов, но не в исследованиях с контрольными группами, получавшими снеки или другие орехи. Результаты анализа позволяют предположить, что употребление миндаля в дозе не менее 50 г/сут в течение не менее 12 недель может улучшить показатели состава тела и снизить чувство голода у людей с ИМТ <30 кг/м².

Выводы: Для подтверждения результатов необходимы дополнительные хорошо спланированные рандомизированные клинические исследования.