Влияние ингибирования рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI) на улучшение фракции выброса и ремоделирование левого и правого желудочков при сердечной недостаточности

Ингибиторы рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI) — новый класс препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и систему нейтральной эндопептидазы, — были разработаны для лечения ремоделирования желудочков и привлекли значительное внимание. Первым препаратом этого класса стал LCZ696 — соединение, объединяющее валсартан (блокатор рецепторов ангиотензина) и сакубитрил (ингибитор неприлизина) в одной молекуле. Сакубитрил/валсартан — первый ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI), способный блокировать рецепторы ангиотензина II 1-го типа (AT1R) и одновременно ингибировать неприлизин (NEP), эффективно обращая ремоделирование желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью. Европейские и американские авторитетные рекомендации по сердечной недостаточности относят этот препарат к классу I для лечения хронической сердечной недостаточности, особенно в условиях интенсивной терапии. Сакубитрил/валсартан продемонстрировал значимое улучшение функции и ремоделирования левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Сакубитрил повышает уровень циркулирующих натрийуретических пептидов, предотвращая их ферментативное разрушение, а валсартан ослабляет эффекты РААС. Однако влияние препарата на ремоделирование правого желудочка изучено недостаточно. Целью этого обзора была оценка влияния ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина на ремоделирование левого и правого желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.