Можно ли использовать CA-125 для диагностики гипергидратации, особенно у пациентов с терминальной стадией болезни почек? Систематический обзор

Гипергидратация — распространённая проблема у пациентов с почечной недостаточностью, однако специфический маркер до сих пор не найден. У пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, возникают нарушения водного баланса, связанные с уровнем смертности в этой популяции. В настоящее время практикующие врачи используют такие методы, как биоимпедансная спектроскопия (BIS) и ультразвуковые маркеры гипергидратации, а также показатели функции сердца и почек, в частности NT-pro-BNP, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина. Новые сывороточные маркеры, включая CA-125, галектин-3 (Gal-3), адреномедуллин (AMD) и уротензин-2 (UCN-2), изучаются и демонстрируют многообещающие результаты. CA-125 — белок, применяемый преимущественно для диагностики рака яичников, — может стать перспективным маркером гипергидратации. Кардиологи изучают его, поскольку при сердечной недостаточности (СН) его уровень связан с объёмным статусом; СН и гипертрофия желудочков также ассоциированы с гипергидратацией. Необходимость найти более точный маркер гипергидратации особенно велика, поскольку физикальное обследование отличается крайне низкой точностью. Признаки и симптомы гипергидратации, такие как отёки или постепенное увеличение массы тела, присутствуют не всегда, особенно у пациентов с хронической болезнью почек. Метаболические нарушения и кахексия могут искажать оценку водного баланса. В этом обзоре обобщены имеющиеся данные об оценке водного баланса у пациентов с заболеваниями почек и особое внимание уделено роли CA-125.