Преходящая неонатальная миастения как частое осложнение редкого заболевания: систематический обзор

Миастения гравис (МГ) — редкое аутоиммунное заболевание. Преходящая неонатальная миастения (ПНМ) возникает вследствие действия патогенных материнских аутоантител, проникающих через плаценту и нарушающих передачу сигнала в нервно-мышечном синапсе. Выполнен систематический обзор этого преходящего заболевания, опосредованного иммуноглобулином G (IgG). ПНМ развивается у 10–20% детей, родившихся у матерей с МГ. Тяжесть проявлений варьирует от незначительных трудностей при кормлении до жизнеугрожающей дыхательной слабости. Лёгкие симптомы могут оставаться незамеченными, но при этом затруднять грудное вскармливание. Для лечения ПНМ применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы и методы элиминации антител, например иммуноглобулины, однако большинству детей достаточно наблюдения. ПНМ самостоятельно разрешается в течение нескольких недель по мере естественного выведения циркулирующих антител из крови. В редких случаях ПНМ сопровождается стойкими пороками развития скелета или стойкой миопатией. Материнские антитела также могут приводить к самопроизвольным абортам. Все медицинские работники, наблюдающие беременных или рожениц с МГ либо их новорождённых, должны знать о ПНМ. Риск развития ПНМ трудно предсказать. Повторное возникновение заболевания часто наблюдается у братьев и сестёр. Тимэктомия до беременности и внутривенное введение иммуноглобулинов во время беременности снижают риск. Препараты для лечения МГ, блокирующие неонатальный Fc-рецептор (FcRn), могут снижать риск ПНМ.