Временные шкалы реанимации новорождённых: точная регистрация лечебных вмешательств в родильном зале

Цель: Оценить, можно ли использовать временные шкалы реанимации новорождённых для определения частоты, последовательности, времени начала и продолжительности реанимационных вмешательств, а также реакции на них.

Методы: Популяционное наблюдательное исследование проводили с июня 2019 года по ноябрь 2021 года в Университетской больнице Ставангера (Норвегия). Согласие родителей на участие получали до родов. В исследование включали новорождённых со сроком гестации ≥28 недель, которым при рождении проводили вентиляцию с положительным давлением. Время рождения регистрировали. Как можно скорее после рождения устанавливали электроды для снятия ЭКГ с сухими электродами и непрерывного измерения частоты сердечных сокращений во время реанимации. Временные шкалы реанимации новорождённых составляли на основе анализа видеозаписей.

Результаты: Из 7466 новорождённых со сроком гестации ≥28 недель вентиляцию с положительным давлением получили 289 (3,9%). Реанимацию 182 из них записали на видео; эти случаи включили в исследование. В начале вентиляции с положительным давлением у двух третей новорождённых было апноэ, а у одной трети — неэффективное дыхание. Вентиляцию начинали через медиану 72 секунды после рождения (1-й и 3-й квартили — 44 и 141 секунды); её продолжительность составила 135 секунд (68 и 236 секунд). Доля времени, в течение которого проводили вентиляцию с положительным давлением, от первой до последней инсуффляции составила 85%. Чаще всего вентиляцию прерывали для поправления маски и аускультации. Санацию дыхательных путей проводили у 35% новорождённых; в 95% случаев её начинали после начала вентиляции с положительным давлением. В течение первой минуты после рождения вентиляцию начинали у 49% новорождённых с апноэ и у 12% с неэффективным дыханием.

Выводы: Временные шкалы реанимации новорождённых позволяют наглядно представить точные и сложные данные о реанимации, синхронизированные по времени. Их можно использовать для лучшего понимания хода реанимации в рамках инициатив по улучшению качества помощи на основе данных.