Предпочтения пациентов с эректильной дисфункцией в отношении лечения: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Предпочтения пациентов в отношении лечения зависят от сложного взаимодействия множества факторов, связанных как с пациентом, так и с лечением; их оценка может помочь выбрать терапию и повысить приверженность пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) к лечению. Целью исследования было систематически описать опубликованные за последние 25 лет данные о предпочтениях пациентов с ЭД в отношении лечения.

Методы: В июне 2023 года был проведён комплексный библиографический поиск в нескольких базах данных. Поиск ограничивали публикациями, вышедшими с 1998 года. В обзор включали статьи, в которых изучались мужчины с ЭД (P), получавшие лечение этого состояния (I), в сравнении с другими методами лечения, плацебо или имитацией лечения (C), при наличии данных о предпочтениях пациентов в отношении лечения (O). Включали только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и апостериорные анализы РКИ (S). Данные представляли описательно. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2 и модели Mulhall–Montorsi.

Результаты: В обзор включили 14 РКИ с участием 6841 пациента и 4 апостериорных анализа РКИ. Во всех РКИ был выявлен высокий риск систематической ошибки. Для изучения предпочтений пациентов не использовали ни одного валидированного инструмента. Наиболее часто изучали силденафил (9 РКИ). Силденафил предпочли плацебо 78–100% участников, а интракавернозным инъекциям — 70% пациентов, главным образом из-за более удобного способа введения. Существенных различий в предпочтениях пациентов между таблетками силденафила и таблетками, распадающимися в полости рта, не выявили (53% против 47%; p>0,05). Силденафилу 66–73% пациентов предпочли тадалафил (p<0,05), преимущественно потому, что он позволял достичь эрекции спустя длительное время после приёма препарата (55–67%). Тадалафил по требованию предпочли приёму тадалафила 3 раза в неделю 57–59% пациентов (p<0,05).

Выводы: Имеющиеся РКИ свидетельствуют о предпочтении пациентами с ЭД силденафила перед интракавернозными инъекциями, тадалафила перед силденафилом и тадалафила по требованию перед приёмом 3 раза в неделю. Однако эти результаты следует интерпретировать с учётом высокого риска систематической ошибки.