Распространённость хронических заболеваний в США: социально-демографические и географические различия по зонам табуляции почтовых индексов

Введение: Мы изучили географическое распределение хронических заболеваний в США и социально-демографические и экономические характеристики территорий с разной распространённостью этих заболеваний. Понимание распространённости заболеваний и их влияния на сообщества необходимо для эффективных мер общественного здравоохранения.

Методы: Использованы данные Американского обследования населения, Обследования Американской ассоциации больниц и системы PLACES Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Для оценки распространённости 10 хронических заболеваний по зонам табуляции почтовых индексов (ZCTA) применили пороговые значения, соответствующие квартилям. Каждой ZCTA присваивали от 0 до 20 баллов в зависимости от квартиля распространённости хронических заболеваний. Выделили три категории: наименьшая распространённость (≤6 баллов), умеренная (7–13 баллов) и наибольшая (≥14 баллов). Характеристики сообществ сравнили между категориями; пространственный анализ использовали для выявления скоплений ZCTA с высокой распространённостью заболеваний.

Результаты: Высокая распространённость хронических заболеваний отмечалась на юго-востоке США. По сравнению с ZCTA с наименьшей распространённостью, в ZCTA с наибольшей распространённостью были значительно выраженнее социально-экономические трудности: ниже доход домохозяйств, стоимость жилья и уровень образования, выше доля жителей без медицинской страховки. Кроме того, доступ к медицинской помощи был затруднён: ниже доля владельцев автомобилей и больше расстояния до больничных отделений интенсивной терапии, отделений неотложной помощи, медицинских центров, получающих федеральное финансирование, и аптек.

Выводы: В сообществах с высокой распространённостью хронических заболеваний необходимо устранять социально-экономическое неравенство и барьеры доступа к медицинской помощи. Для снижения влияния хронических заболеваний на эти сообщества необходимы целевое распределение ресурсов и соответствующие меры вмешательства. Органам власти и практикующим врачам следует уделять приоритетное внимание снижению распространённости хронических заболеваний и улучшению здоровья и благополучия затронутых сообществ по всей территории США.