Морфология надпочечников и функция их коры у пациентов с внелегочным туберкулезом: ответ на противотуберкулезное лечение

Цель: У пациентов с туберкулезом легких описаны увеличение надпочечников и различные нарушения функции их коры; в нескольких исследованиях такие изменения выявляли и при внелегочном туберкулезе (ВЛТ). Однако динамику морфологических изменений надпочечников у этих пациентов ранее не изучали.

Методы: В проспективное исследование включили 37 пациентов с ВЛТ и 37 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Функцию надпочечников оценивали по уровню кортизола исходно и после стимуляции АКТГ (Acton Prolongatum) до начала противотуберкулезного лечения и через 6 месяцев. Размеры обоих надпочечников оценивали с помощью 64-срезовой компьютерной томографии до лечения и через 6 месяцев. Результаты сравнивали с показателями здоровых лиц контрольной группы.

Результаты: Клинические и биохимические показатели в группах были сопоставимы. Средний исходный уровень кортизола в сыворотке крови был значимо ниже у пациентов с ВЛТ, чем в контрольной группе: 397,1 ± 184,9 нмоль/л против 696,3 ± 101,8 нмоль/л. По сравнению с контролем у пациентов с ВЛТ средний уровень кортизола был значимо ниже исходно и через 1 ч после стимуляции АКТГ как до лечения (397 ± 184,9 и 750,7 ± 176,8 нмоль/л соответственно), так и после него (529,7 ± 100,4 и 1017,2 ± 119,7 нмоль/л соответственно). Длина и толщина правого и левого надпочечников у пациентов с ВЛТ были больше, чем в контрольной группе, но после завершения лечения стали сопоставимы с контрольными показателями.

Выводы: У пациентов с ВЛТ надпочечники увеличены, а исходный и стимулированный уровни кортизола в сыворотке крови снижены. После завершения лечения уровень кортизола значимо повышается, а размеры надпочечников нормализуются.