Гипертензивные расстройства беременности, неонатальные исходы и задержка развития у потомства в Японии: исследование когорты матерей и детей и трёх поколений проекта Tohoku Medical Megabank

Введение: Задержка развития в раннем возрасте указывает на вероятность сохранения проблем после достижения школьного возраста. Гипертензивные расстройства беременности (HDP) связаны с задержкой развития у потомства, однако результаты исследований неоднозначны. Неонатальные исходы различаются в зависимости от воздействия HDP и имеют значение для последующего развития. Цель исследования — уточнить связь между HDP и задержкой развития у потомства и выяснить, опосредуют ли эту связь неонатальные исходы.

Методы: Использованы данные 5934 пар «мать—ребёнок» из проспективного когортного исследования проекта Tohoku Medical Megabank — исследования когорты матерей и детей и трёх поколений, проведённого в Японии с июля 2013 года по март 2017 года. Задержку развития в пяти областях оценивали в возрасте 24 и 42 месяцев с помощью опросников Ages and Stages Questionnaires, третье издание (ASQ-3). Проведены многомерная квазипуассоновская регрессия и анализ причинного посредничества с учётом неонатальных исходов.

Результаты: В возрасте 24 месяцев у детей матерей с HDP риск задержки развития был выше, чем у детей матерей с нормальным артериальным давлением (относительный риск [RR] 1,29; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,09–1,52). Повышенный риск отмечался в областях коммуникации (RR 1,21; 95% ДИ 1,00–1,45) и личностно-социального развития (RR 1,15; 95% ДИ 1,03–1,28). Эта связь частично опосредовалась неонатальными исходами: преждевременными родами, асфиксией новорождённого, госпитализацией в отделение интенсивной терапии новорождённых и малой окружностью головы при рождении. В возрасте 42 месяцев связи между HDP и задержкой развития не выявлено.

Выводы: Воздействие HDP во внутриутробном периоде связано с задержкой развития у потомства. Эта связь частично опосредуется неонатальными исходами.