Сердечно-сосудистое здоровье матери во время беременности и задержка развития у потомства

Значимость: Задержка развития нарушает повседневную жизнь, социальное функционирование и психическое здоровье. Сердечно-сосудистое здоровье (ССЗ) матери во время беременности может отражать неблагоприятную внутриутробную среду, однако его связь с задержкой развития остается неясной.

Цель: Оценить связь между ССЗ матери во время беременности и задержкой развития у потомства в возрасте 4 лет.

Дизайн, условия и участники: В когортное исследование были включены пациенты в период с 19 июля 2013 года по 31 марта 2017 года с последующим наблюдением в течение 5 лет; исследование проводилось в акушерских больницах и клиниках префектуры Мияги, Япония. Участниками были подходящие пары мать—ребенок, включенные в исследование Birth and Three-Generation Cohort Study проекта Tohoku Medical Megabank. Наблюдение за потомством продолжали до 4-летнего возраста. Анализ данных проводили с 12 ноября 2024 года по 24 марта 2026 года.

Воздействие: ССЗ матери во время беременности, оцененное по показателям Life's Essential 8 (питание, физическая активность, воздействие никотина, сон, индекс массы тела, липиды крови, глюкоза крови и артериальное давление). Каждый показатель оценивали по шкале от 0 (наименее благоприятно) до 100 (наиболее благоприятно), после чего матерей относили к группам с высоким (80-100), умеренным (50-79) или низким (0-49) ССЗ.

Основные исходы и показатели: Задержка развития в возрасте 4 лет, оцененная матерью с помощью валидированной японской версии опросника Ages and Stages Questionnaire, Third Edition. Этот инструмент включает 5 доменов: коммуникация, крупная моторика, мелкая моторика, решение задач и личностно-социальные навыки. Задержку в отдельном домене определяли как показатель на 2 и более стандартных отклонения ниже среднего, а общую задержку развития — как задержку в 1 или более из 5 доменов.

Результаты: Среди 19 160 подходящих пар мать—ребенок 8238 (43,0%) были включены в анализ. Потомство обследовали в среднем в возрасте 4,1 (0,2) года; 4299 были мальчики (52,2%). Среди матерей с высоким, умеренным и низким ССЗ общая задержка развития у потомства отмечалась у 154 (8,8%), 763 (12,1%) и 33 (16,8%) соответственно. По сравнению с высоким ССЗ умеренное (отношение рисков [ОР], 1,30; 95% ДИ, 1,09-1,54) и низкое (ОР, 1,62; 95% ДИ, 1,11-2,36) ССЗ во время беременности были связаны с задержкой развития в целом. Низкое ССЗ было связано с более высокой распространенностью задержки развития во всех 5 доменах; наибольший эффект отмечался в личностно-социальном домене (ОР, 2,23; 95% ДИ, 1,23-4,07; P for trend = 0,002), наименьший — в домене коммуникации (ОР, 1,40; 95% ДИ, 0,69-2,85; P for trend = 0,03).

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании пар мать—ребенок в Японии лучшее сердечно-сосудистое здоровье матери во время беременности было связано с меньшим риском задержки развития у потомства в возрасте 4 лет.