Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистое здоровье потомства в раннем взрослом возрасте

Значимость: Неблагоприятные исходы беременности (НИБ) повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери, но их роль в формировании сердечно-сосудистого здоровья (ССЗ) потомства на протяжении жизни неизвестна.

Цель: Изучить связь НИБ с ССЗ и ранним артериальным повреждением у потомства в молодом взрослом возрасте.

Дизайн, условия и участники: Лонгитюдное когортное исследование с использованием данных исследования Future of Families and Child Well-Being и исследования Future of Families-Cardiovascular Health Among Young Adults, проведенных в 20 городах США с февраля 1998 по сентябрь 2000 года, с последующим наблюдением до сентября 2023 года. Участниками были пары мать-ребенок, включенные при рождении ребенка; потомство наблюдали до молодого взрослого возраста (22-й год жизни). Анализ данных проведен с июня 2024 по июнь 2025 года.

Воздействия: Гипертензивные расстройства беременности (ГРБ), гестационный диабет (ГД) и преждевременные роды (ПР), установленные по медицинской документации беременности.

Основные исходы и методы оценки: Состояние ССЗ у потомства оценивали по шкале Life's Essential 8 (LE8) Американской кардиологической ассоциации, отдельным клиническим факторам сердечно-сосудистого риска, а также артериальному повреждению, оцениваемому с помощью ультразвукового исследования сонных артерий на 22-й год после рождения.

Результаты: Среди 1333 участников-потомков (729 [55%] женщин; средний [SD] возраст в раннем взрослом возрасте 22,4 [0,7] года) 128 (10%) подвергались воздействию ГРБ, 67 (5%) — ГД и 137 (10%) — ПР. В анализах, скорректированных по социодемографическим факторам, воздействие ГРБ было связано с более высоким индексом массы тела (скорректированное β, 2,80; 95% ДИ, 1,07-4,53), более высоким диастолическим артериальным давлением (скорректированное β, 2,29; 95% ДИ, 0,17-4,41) и более высоким уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) (скорректированное β, 0,21; 95% ДИ, 0,02-0,41) в раннем взрослом возрасте. Преждевременные роды были связаны с более высоким уровнем HbA1c (скорректированное β, 0,29; 95% ДИ, 0,15-0,43). Воздействие ГД было связано с более низким баллом по артериальному давлению в LE8 (скорректированное β, -6,59; 95% ДИ, -13,95 до -0,16). Воздействие ГРБ было связано с большей средней толщиной комплекса интима-медиа сонной артерии (скорректированное β, 0,02; 95% ДИ, 0,01-0,03) и более низкой медианой в оттенках серого при сканировании сонной артерии (скорректированное β, -3,68; 95% ДИ, -6,30 до -1,05). Воздействие ГД было связано с большей средней толщиной комплекса интима-медиа сонной артерии (скорректированное β, 0,02; 95% ДИ, 0,00-0,04).

Выводы и значимость: В этом лонгитюдном когортном исследовании пар мать-ребенок, включенных при рождении, воздействие НИБ во время гестации, особенно ГРБ, было связано с худшим ССЗ и артериальным повреждением у потомства в раннем взрослом возрасте. Полученные данные указывают, что оптимизация здоровья во время беременности может способствовать сохранению ССЗ потомства до раннего взрослого возраста.