Исходы беременности у матери и риск рассеянного склероза с дебютом во взрослом возрасте у потомства

Значимость: У близнецов, развившихся из разных яйцеклеток, частота совпадения по рассеянному склерозу (РС) выше, чем у братьев и сестёр, не являющихся близнецами. Это может указывать на влияние внутриутробных и перинатальных факторов, однако роль неблагоприятных исходов беременности у матери в риске РС у потомства систематически изучалась лишь в немногих крупных исследованиях.

Цель: Оценить, связаны ли преждевременные роды, рождение ребёнка малым или крупным для гестационного возраста, гипертензивные расстройства беременности у матери, отслойка плаценты и сахарный диабет у матери с риском РС с дебютом во взрослом возрасте у потомства.

Дизайн, место проведения и участники: Закрытое когортное исследование с наблюдением, начавшимся в январе 2009 года и продолжавшимся до первого из следующих событий: наступления исхода, смерти, эмиграции или окончания наблюдения в декабре 2019 года. Данные получены из национальных регистров Норвегии. В Регистре медицинских рождений Норвегии выявили все случаи живорождения (N = 1 303 802) в период с 1967 по 1989 год. Случаи РС выявляли по данным Национального регистра пациентов. С помощью моделей Кокса оценивали связь между неблагоприятными исходами беременности и РС у участников, которым на начало наблюдения было не менее 18 лет и у которых в течение предыдущего года не было РС. Анализ данных проводили с февраля по октябрь 2025 года.

Факторы воздействия: Основными факторами воздействия были преждевременные роды (до достижения 37 полных недель гестации), рождение ребёнка с массой тела ниже 10-го перцентиля (малого для гестационного возраста) или выше 90-го перцентиля (крупного для гестационного возраста), гипертензивные расстройства беременности (преэклампсия, эклампсия, гестационная и хроническая гипертензия), отслойка плаценты и сахарный диабет у матери (диабет 2-го типа, сахарный диабет до беременности без уточнения типа, гестационный сахарный диабет и применение сахароснижающих препаратов во время беременности).

Основные исходы и методы их оценки: Диагноз РС, соответствующий коду G35 Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Результаты: Среди 1 166 731 ребёнка (597 330 [51,2%] мальчиков) с 2009 года и позднее выявили 4295 случаев РС. После поправки на смешивающие факторы отношение рисков (HR) составило 1,13 (95% ДИ 1,03–1,25) для рождения крупным для гестационного возраста и 0,88 (95% ДИ 0,78–0,98) для рождения малым для гестационного возраста. Для сахарного диабета у матери HR составило 2,15 (95% ДИ 1,37–3,37). Преждевременные роды, отслойка плаценты и гипертензивные расстройства беременности с РС связаны не были.

Выводы и значение: В этой когортной работе рождение крупным для гестационного возраста и сахарный диабет у матери были связаны с более высоким риском РС с дебютом во взрослом возрасте, а рождение малым для гестационного возраста — с более низким риском. Высокий индекс массы тела в детстве и сахарный диабет известны как факторы риска РС; полученные результаты указывают, что предрасположенность может формироваться уже во внутриутробном периоде.