Смертность и ожидаемая продолжительность жизни при эпилепсии и эпилептическом статусе: современные тенденции и перспективы

У пациентов с эпилепсией риск преждевременной смерти в среднем в 2–3 раза выше, чем в общей популяции. Этот риск неодинаков в разных возрастных группах, при различных причинах эпилепсии и эпилептических синдромах. Наибольший риск смерти отмечается у пациентов с лекарственно-резистентными приступами; у пациентов без приступов он сопоставим с общепопуляционным. Большая часть повышенного риска непосредственно связана с причиной эпилепсии. Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — наиболее значимая причина смерти, связанной с эпилепсией, особенно среди молодых людей и лиц среднего возраста. Популяционные исследования с длительным наблюдением показали, что риск смерти наиболее высок в первые годы после постановки диагноза, а в последующие годы смертность снижается. Улучшение контроля приступов и наблюдение в специализированном центре, оказывающем комплексную помощь, могут снизить риск смерти у пациентов с эпилепсией. Летальность при эпилептическом статусе значительно повышена и составляет от 4,6 до 39% в зависимости от причины и длительности статуса, а также возраста обследуемой популяции. В статье критически рассмотрены эпидемиологические данные об общей и причинно-специфической смертности, а также её детерминанты и факторы риска; обсуждаются методологические проблемы исследований смертности при эпилепсии и эпилептическом статусе.