Влияние физических упражнений на сон и циркадные ритмы у людей, перенесших онкологическое заболевание: систематический обзор и метаанализ

Введение: Нарушение циркадного ритма, часто встречающееся у людей, перенесших онкологическое заболевание, тесно связано с утомляемостью, обусловленной онкологическим заболеванием, нарушениями сна и снижением качества жизни. Всё больше людей, перенесших рак, обращаются за немедикаментозными способами лечения хронических симптомов, связанных со сном. Поэтому необходимы метаанализы различных вмешательств, включая физические упражнения, для оценки их влияния на нарушения сна и циркадного ритма.

Методы: Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в апреле 2020 года и обновили в июле 2023 года. В базах PubMed, Scopus, Web of Science, PEDro и CINAHL искали публикации по ключевым словам, связанным с онкологическими заболеваниями, сном, циркадным ритмом и физическими упражнениями.

Результаты: В качественный анализ включили 36 исследований, в метаанализ — 26. В 35 исследованиях оценивали показатели сна, в пяти — циркадного ритма. Включили рандомизированные контролируемые исследования влияния аэробных и силовых упражнений, их сочетания, физической активности, йоги или тайцзи. По результатам метаанализа физические упражнения значимо улучшали качество сна, оценённое по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI) (SMD = −0,50 [от −0,87 до −0,13], p = 0,008), сокращали время бодрствования после засыпания (WASO) (SMD = −0,29 [от −0,53 до −0,05], p = 0,02) и улучшали показатели циркадного ритма по уровню кортизола в слюне (MD = −0,09 мг/дл; 95% ДИ от −0,13 до −0,06; p < 0,001). Значимого влияния на эффективность сна, латентность засыпания, общую продолжительность сна и показатели циркадного ритма по данным акселерометрии не выявлено.

Выводы: Некоторые показатели сна и циркадного ритма — PSQI, WASO и уровень кортизола в слюне — значимо улучшались. Однако пока неясно, какие программы физических упражнений оптимальны для разных показателей сна и циркадного ритма у различных групп людей, перенесших онкологическое заболевание.

Значимость: Поскольку физические упражнения не усугубляют нарушения сна и циркадного ритма, связанные с онкологическим заболеванием, и могут приносить значимую пользу, результаты метаанализа дают дополнительные основания для регулярных занятий физическими упражнениями людьми, перенесшими рак.