Эффективность различных физических упражнений у пациентов с бессонницей: систематический обзор и сетевой метаанализ

Цель: Сравнить эффективность различных физических упражнений в улучшении качества сна и уменьшении выраженности бессонницы у пациентов с бессонницей.

Дизайн: Систематический обзор и сетевой метаанализ.

Критерии включения: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с участием взрослых пациентов с бессонницей, в которых оценивали вмешательства, основанные на физических упражнениях.

Источники данных: Систематический поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, SPORTDiscus и PsycINFO проводили с момента их создания по 1 апреля 2025 года.

Оценка риска систематической ошибки и достоверности доказательств: Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2. Достоверность доказательств оценивали с использованием платформы Confidence in Network Meta-Analysis (CINeMA).

Синтез результатов: Для оценки эффективности вмешательств выполнили частотный сетевой метаанализ; результаты представлены в виде разности средних (MD) и 95% доверительных интервалов (95% ДИ). Показатели сна оценивали с помощью валидированных инструментов, включая Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), Индекс тяжести бессонницы (ISI), дневники сна, а также совокупные объективные показатели сна, полученные при полисомнографии или актиграфии.

Результаты: В обзор включили 1348 участников из 22 РКИ, в которых изучали 13 различных вмешательств; семь из них были основаны на физических упражнениях: йога, тайцзи, ходьба или бег трусцой, аэробные упражнения в сочетании с силовыми, только силовые упражнения, аэробные упражнения в сочетании с терапией и смешанные аэробные упражнения. Среди включённых исследований четыре (18%) имели низкий риск систематической ошибки, в 15 (68%) были выявлены некоторые опасения, а три (14%) имели высокий риск систематической ошибки. По сравнению с активным контролем (например, обычной помощью или изменением образа жизни) йога, вероятно, значительно увеличивает общую продолжительность сна (MD 110,88 мин; 95% ДИ 58,66–163,09; доказательства умеренной достоверности), а также может повышать эффективность сна (MD 15,59%; 95% ДИ 5,76–25,42; доказательства низкой достоверности), уменьшать продолжительность бодрствования после наступления сна (MD −55,91 мин; 95% ДИ −98,14–−13,68; доказательства низкой достоверности) и сокращать латентность наступления сна (MD −29,27 мин; 95% ДИ −50,09–−8,45; доказательства низкой достоверности); все эти показатели были получены по данным дневников сна. Ходьба или бег трусцой могут значительно снижать баллы по ISI (MD −9,57 балла; 95% ДИ −12,12–−7,02; доказательства низкой достоверности). Тайцзи может снижать баллы по PSQI (MD −4,57 балла; 95% ДИ −7,50–−1,63; доказательства низкой достоверности), увеличивать общую продолжительность сна (MD 52,07 мин; 95% ДИ 25,53–78,61; доказательства низкой достоверности), уменьшать продолжительность бодрствования после наступления сна (MD −36,11 мин; 95% ДИ −62,81–−9,42; доказательства низкой достоверности) и сокращать латентность наступления сна (MD −24,76 мин; 95% ДИ −41,07–−8,46; доказательства низкой достоверности); эти показатели также были получены по данным дневников сна. Кроме того, тайцзи может увеличивать общую продолжительность сна по данным совокупных объективных показателей сна (MD 24,09 мин; 95% ДИ 4,66–43,52; доказательства низкой достоверности).

Выводы: Физические упражнения эффективно улучшают сон у пациентов с бессонницей. Среди различных видов упражнений йога, тайцзи, ходьба и бег трусцой эффективнее других. Для дальнейшего подтверждения и уточнения этих выводов необходимы масштабные, качественные и хорошо спланированные РКИ.

Регистрационный номер исследования: CRD42024541899.