Рекомендации EULAR по лечению псориатического артрита лекарственными препаратами: обновление 2023 года
EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update
Аннотация
Цель: Появление препаратов с новыми механизмами действия и накопление данных об эффективности и безопасности существующих препаратов для лечения псориатического артрита (ПсА) потребовали обновления рекомендаций EULAR 2019 года по лекарственной терапии ПсА.
Методы: Работа проводилась в соответствии со стандартными операционными процедурами EULAR и включала систематический обзор литературы и консенсусное совещание 36 международных экспертов в апреле 2023 года. Были определены уровни доказательности и классы рекомендаций.
Результаты: Обновлённые рекомендации включают 7 общих принципов и 11 рекомендаций и предлагают стратегию лекарственной терапии. Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять в качестве монотерапии только при лёгком ПсА и непродолжительно; пероральные глюкокортикоиды не рекомендуются. При периферическом артрите рекомендуется быстро начинать терапию синтетическими базисными противовоспалительными препаратами, предпочтительно метотрексатом. Если при такой стратегии цель лечения не достигнута, следует назначить генно-инженерный биологический препарат (ГИБП); предпочтений между препаратами с разными механизмами действия нет. При клинически значимом псориазе кожи предпочтительны ГИБП, направленные на IL-23p40, IL-23p19, IL-17A или IL-17A/F. Также предложен алгоритм лечения при преимущественном поражении осевого скелета или энтезисов. Ингибиторы Янус-киназ предлагается применять преимущественно после неэффективности ГИБП с учётом соответствующих факторов риска либо если ГИБП не подходят пациенту. При выборе препарата необходимо учитывать наличие воспалительного заболевания кишечника и увеита; в этих случаях предлагаются моноклональные ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Рассматриваются также смена препаратов и снижение их дозы при стойкой ремиссии.
Выводы: Обновлённые рекомендации учитывают все доступные в настоящее время препараты и предлагают практичный поэтапный подход к лекарственному лечению ПсА.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.