Последние достижения в профилактике и лечении декомпенсированного цирроза печени и острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени (ACLF), а также роль биомаркеров

Переход цирроза с клинически значимой портальной гипертензией в стадию декомпенсации остаётся сложной клинической задачей, а развитие острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени (ACLF), сопровождающейся недостаточностью одного или нескольких внепечёночных органов, связано с очень высокой летальностью. За последнее десятилетие существенно углубилось понимание механизмов, приводящих к декомпенсации и ACLF. По мере прогрессирования портальной гипертензии транслокация бактерий через нарушенный кишечный барьер приводит к эндотоксемии, системному воспалению и цирроз-ассоциированной иммунной дисфункции (CAID). Системное воспаление кишечного происхождения и CAID стали обоснованными мишенями инновационных методов лечения, направленных на профилактику эпизодов декомпенсации печени и прогрессирования до ACLF. Кроме того, достигнут прогресс в классификации заболевания и поиске биомаркеров для персонализации лечения. В этом обзоре рассматриваются достижения в поиске биомаркеров и персонализации лечения декомпенсированного цирроза печени и ACLF.