Воспаление при сердечной недостаточности: патофизиология и терапевтические стратегии

Роль воспаления в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности (СН) предполагается уже несколько десятилетий. Многочисленные исследования продемонстрировали потенциальное участие нескольких групп цитокинов и хемокинов в патогенезе острой и хронической СН, однако ранние терапевтические исследования, в которых воздействовали на эти пути, дали неоднозначные результаты. Эти работы подчеркнули сложность и многообразие механизмов, посредством которых провоспалительные пути участвуют в патогенезе СН. Более поздние исследования показали, что роль воспаления может различаться в зависимости от фенотипа синдрома СН, что способно помочь в разработке новых методов лечения. В этом обзоре представлен современный взгляд на роль воспаления, опосредованного врождённой и адаптивной иммунными системами, при СН с акцентом на различия в зависимости от фракции выброса. Особое внимание уделено валидированным и новым биомаркерам воспаления. Кроме того, рассмотрено, каким образом воздействие на воспалительные пути может обусловливать клиническую пользу уже применяемой медикаментозной терапии СН, соответствующей клиническим рекомендациям, а также перспективных методов лечения, направленных на СН и воспаление.