Практический подход к скринингу увеита у детей с ювенильным идиопатическим артритом

Введение: Увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), обычно протекает как бессимптомный хронический передний увеит и может привести к слепоте. Соблюдение действующих рекомендаций по скринингу затрудняют сложные протоколы, для применения которых необходимо знать особенности конкретных форм ЮИА. Многонациональная междисциплинарная рабочая группа по увеиту у детей выявила необходимость упростить скрининг, чтобы местные специалисты офтальмологической службы, на которых ложится основная нагрузка, могли надлежащим образом и уверенно обследовать детей с ЮИА.

Методы: В январе 2023 года в Барселоне (Испания) состоялось консенсусное совещание с участием экспертной группы из 10 детских ревматологов и 5 офтальмологов, специализирующихся на увеите у детей. Участникам представили сводные данные о современных доказательствах в отношении скрининга при ЮИА. Для достижения консенсуса использовали метод номинальных групп.

Результаты: Экспертная группа признала необходимым разработать практичный, но безопасный подход, позволяющий выявлять увеит на ранней стадии. Участники голосования предложили и одобрили три рекомендации. Они предусматривают стандартизированный скрининг при ЮИА: интервал между обследованиями до достижения совершеннолетия определяется возрастом пациента на момент начала заболевания.

Выводы: Поскольку рекомендации не требуют знания категории ЮИА, наличия антинуклеарных антител или статуса лечения, местным специалистам офтальмологической службы будет проще применять их в условиях ограниченного доступа к информации. Это позволит значительно повысить качество медицинской помощи на местном уровне. Предложенный протокол менее индивидуализирован, чем упоминаемые в рекомендациях «эталонные» протоколы, и не предназначен для их замены там, где их уверенно применяют.