Эффективность различных видов физических упражнений при лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ

Цель: Сравнить эффективность различных видов физических упражнений в отношении частоты, интенсивности и продолжительности приступов мигрени, а также связанной с ней инвалидизации.

Введение: Физические упражнения помогают уменьшить симптомы мигрени и связанную с ней инвалидизацию, однако убедительных данных о наиболее эффективных видах нагрузки для лечения мигрени нет.

Методы: Проведён систематический поиск в PubMed, PEDro, Web of Science и Google Scholar. В обзор включали клинические исследования эффективности различных видов физических упражнений в отношении частоты, интенсивности и продолжительности приступов мигрени, а также инвалидизации у пациентов с мигренью. Для оценки прямых и косвенных данных об эффективности различных видов нагрузки выполнили восемь сетевых метаанализов с использованием частотных (F) и байесовских (B) моделей. Для каждого эффекта лечения рассчитали стандартизованную разность средних (SMD), 95% доверительные интервалы (ДИ) и 95% байесовские интервалы (CrI), а виды нагрузки ранжировали по g Хеджеса и P-score.

Результаты: В анализ включили 28 исследований с участием 1501 пациента с мигренью. По данным обеих моделей йога (F: SMD −1,30; 95% ДИ от −2,09 до −0,51; B: SMD −1,33; 95% CrI от −2,21 до −0,45), аэробные тренировки высокой интенсивности (F: SMD −1,30; 95% ДИ от −2,21 до −0,39; B: SMD −1,17; 95% CrI от −2,20 до −0,20) и непрерывные аэробные тренировки умеренной интенсивности (F: SMD −1,01; 95% ДИ от −1,63 до −0,39; B: SMD −1,06; 95% CrI от −1,74 до −0,38) значимо превосходили одну лишь медикаментозную терапию по снижению частоты приступов мигрени. Только йога (F: SMD −1,40; 95% ДИ от −2,41 до −0,39; B: SMD −1,41; 95% CrI от −2,54 до −0,27) значимо превосходила одну лишь медикаментозную терапию по снижению интенсивности мигренозной боли. По сравнению с одной лишь медикаментозной терапией продолжительность приступов значимо уменьшалась при аэробных тренировках высокой интенсивности (F: SMD −1,64; 95% ДИ от −2,43 до −0,85; B: SMD −1,56; 95% CrI от −2,59 до −0,63) и непрерывных аэробных тренировках умеренной интенсивности (SMD −0,96; 95% ДИ от −1,50 до −0,41; B: SMD −1,00; 95% CrI от −1,71 до −0,31).

Выводы: Данные очень низкого качества указывают, что йога, аэробные тренировки высокой и умеренной интенсивности наиболее эффективны для снижения частоты и интенсивности приступов мигрени; аэробные тренировки высокой и умеренной интенсивности — для сокращения их продолжительности, а аэробные тренировки умеренной интенсивности — для уменьшения инвалидизации.