Подготовка пациентов к пероральной иммунотерапии (PPOINT): международный консенсус, достигнутый методом Дельфи, по подготовке к процедуре и информированному согласию

Введение: Несмотря на перспективность пероральной иммунотерапии (ОИТ) в лечении пищевой аллергии, эта процедура сопряжена с потенциальными рисками. В настоящее время отсутствует единое мнение о том, какие элементы должны входить в подготовку пациента и процесс получения информированного согласия.

Цель: Разработать согласованные рекомендации по аспектам проведения ОИТ и индивидуальным факторам пациента, которые необходимо учитывать до начала ОИТ, а также создать согласованный процесс получения информированного согласия и информационную форму для ОИТ.

Методы: Для разработки согласованных рекомендаций по подготовке пациентов к ОИТ, процессу получения информированного согласия и типовой формы была сформирована международная коллегия PPOINT (Preparing Patients for Oral Immunotherapy), включавшая 36 экспертов в области аллергологии. Консенсус по тематическим направлениям и положениям достигали методом Дельфи; также была разработана информационная форма для информированного согласия.

Результаты: Экспертная коллегия достигла консенсуса по 4 тематическим направлениям и 103 положениям, посвящённым подготовке к ОИТ; 76 положений были согласованы для включения в следующие тематические направления: общие аспекты консультирования пациентов по вопросам ОИТ; индивидуальные для пациента и семьи факторы, которые необходимо учитывать до начала ОИТ и во время её проведения; показания к началу ОИТ; потенциальные противопоказания и меры предосторожности при ОИТ. Коллегия достигла консенсуса по 9 тематическим направлениям формы информированного согласия на ОИТ: польза, риски, исходы, альтернативы, снижение рисков, трудности и проблемы, прекращение ОИТ, правила работы медицинского учреждения и долгосрочное ведение. По этим направлениям было предложено 219 положений, из которых 189 достигли консенсуса; 71 положение включили в информационную форму для информированного согласия.

Выводы: Разработаны согласованные рекомендации по подготовке и консультированию пациентов для безопасного и эффективного проведения ОИТ в клинической практике с использованием научно обоснованных мер снижения рисков. Внедрение этих рекомендаций может способствовать стандартизации медицинской помощи, улучшению исходов лечения и качества жизни пациентов.