Кумулятивная частота живорождения после внутриматочной инсеминации донорской и супружеской спермой в разных возрастных группах: когортное исследование 10 415 циклов инсеминации

Цель: оценить возраст-специфическую кумулятивную частоту живорождения (КЧЖ) в циклах внутриматочной инсеминации (ВМИ) с использованием донорской или супружеской спермы, а также изучить влияние источника спермы на успех ВМИ у женщин одной возрастной группы.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили женщин, которым с 2017 по 2021 год выполняли ВМИ с донорской спермой (ВМИ-Д) или супружеской спермой (ВМИ-С). Женщин стратифицировали по возрасту на момент начала инсеминации на четыре категории: <35, 35–37, 38–39 и ≥40 лет.

Результаты: В исследование включили 5253 женщины, у которых было выполнено 10 415 циклов инсеминации (3354 цикла ВМИ-Д и 7061 цикл ВМИ-С). КЧЖ значимо снижалась с увеличением возраста матери как в группе донорской, так и в группе супружеской инсеминации (P < 0,001). В группе ВМИ-Д ненормированные КЧЖ составили 61,50% у женщин младше 35 лет, 48,91% в возрасте 35–37 лет, 24,14% в возрасте 38–39 лет и 11,76% у женщин 40 лет и старше соответственно. Соответствующие показатели в группе ВМИ-С составили 27,62%, 22,96%, 13,73% и 6,90% соответственно. В возрастных категориях младше 35 лет и 35–37 лет КЧЖ после ВМИ-Д была значимо выше, чем после ВМИ-С, при коэффициентах риска (HR) 1,85 (1,68–2,04) и 1,69 (1,16–2,47) соответственно. Однако в возрастных категориях 38–39 лет и ≥40 лет ВМИ-Д и ВМИ-С приводили к сопоставимо низким КЧЖ, при HR 1,91 (0,77–4,76) и 1,80 (0,33–9,86) соответственно.

Выводы: Поздний репродуктивный возраст влияет на весь процесс фертильности. Поэтому целесообразно ограничивать число циклов ВМИ у женщин 40 лет и старше, даже при использовании донорской спермы для достижения беременности.